ANEXO II

Don/Doña _________, mayor de edad, de nacionalidad ___________, con domicilio a efectos de notificaciones en ______________, teléfono _______ y correo electrónico ______ 

JURO Y DECLARO RESPONSABLEMENTE QUE 

1. Que ejerzo la patria potestad/tutela (táchese lo que no proceda) sobre _________________ (nombre de menor), de ____________ años de edad, autor/a de la obra ______________________ (nombre completo de la obra), en lo sucesivo designada como la Obra. 

Que, en representación del menor, presento la obra al I Certamen Un Libro en Ruta, de la que el/la menor es autor/a, aceptando íntegramente y sin modificaciones las bases del certamen que expresamente declaro conocer. 

Que no soy persona vinculada laboralmente a Libros de Ruta Ediciones S.L., ni a ninguna de las entidades colaboradoras del Certamen. 

Que la obra es original e inédita y que no infringe ningún derecho de terceros. 

Que la obra no se encuentra comprometida ni pendiente de fallo en ningún otro premio. 

Y para que conste donde proceda, expido la presente declaración en ___________ a _______ (fecha completa) 

Firma del/a autor/a

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