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ANEXO I

Don/Doña _________, mayor de edad, de nacionalidad ___________, con domicilio a efectos de notificaciones en ______________ , teléfono _______ y correo electrónico ______ 

JURO Y DECLARO RESPONSABLEMENTE 

Que deseo participar en el II Certamen Un Libro en Ruta con la obra _______________ __________________ ________________________ (nombre completo), en lo sucesivo designada como "La Obra" de la que soy autor/a y a tal efecto presento la citada obra al presente certamen, aceptando íntegramente y sin modificaciones las bases del certamen que expresamente declaro conocer. 

Que no soy persona vinculada laboralmente con Libros de Ruta Ediciones S.L., ni con ninguna de las entidades colaboradoras del Certamen. 

Que la obra es una obra original e inédita y que no infringe ningún derecho de terceros. 

Que la obra ______________ no se encuentra comprometida ni pendiente de fallo en ningún otro premio literario o de prensa. 

Que, en caso de que la obra resulte galardonada con los premios que figuran recogidos en las bases, acepto firmar el contrato de edición habitual de Libros de Ruta Ediciones S.L..


Y para que conste donde proceda, expido la presente declaración en _________ a _______ (fecha completa)

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